19/10/2000 Fréderic
Elmkies, Ruth Temstet, Amélie Trinquand
APPAREIL RESPIRATOIRE
RADIOLOGIE
2
Il s’agit, dans ce cours, d’aborder les éléments anatomiques indispensables qui nous permettrons d’interpréter des scanners.
Le rappel des éléments anatomiques du médiastin va permettre d’analyser les coupes axiales du thorax, de l’appareil respiratoire plus précisément, à différents niveaux.
On rappellera ici les lignes
importantes à repérer sur un cliché de face. (schéma a)
1.
BORD DROIT DU
MEDIASTIN
Il est constitué d’éléments veineux, de haut en bas:
2.
BORD GAUCHE DU
MEDIASTIN
Il est constitué d’éléments artériels, de haut en bas :
3.
LIGNES
MEDIASTINALES
Il s’agit de repérer sur le cliché (cf cours n°1) :
II.
POUMONS ET ARBRE
BRONCHIQUE (RAPPELS ANATOMIQUES)
1.
POUMON DROIT (schéma b)
Deux scissures le séparent en 3 lobes (sup, moyen et inf) :
2.
POUMON GAUCHE
Une seule scissure sépare le poumon en 2 lobes (sup et inf)
REMARQUE : Une tumeur située dans le lobe supérieur gauche peut « s’exprimer » par une lésion dans la partie basse de la radiographie, du fait de la position de ce lobe par rapport au diaphragme (schéma b)
3.
ARBRE BONCHIQUE
Par soucis de simplicité, de clarté et de commodité, cette partie à été uniquement schématisée (schéma c).
Pour beaucoup plus de détails, se rapporter au cours d’anat. sur la
segmentation pulmonaire.
1.
COUPE PASSANT PAR
LA CROSSE AORTIQUE
REMARQUE IMPORTANTE : L’œsophage n’est pas visible sur une radiographie mais l’est sur un scanner.
2.
COUPE PASSANT PAR
LA CARENE
3.
COUPE PASSANT PAR
LA BRONCHE LOBAIRE SUP. DTE ET LA CROSSE DE L’AP
Il est à noter que le poumon droit passe légèrement entre l’œsophage et la veine azygos formant la ligne para azygo-oesophagienne. Quant au poumon gche, il passe entre l’AP et l’aorte thoracique descendante, formant la ligne para aortique.
4.
COUPE PASSANT PAR
LE HILE DROIT
5.
COUPE PASSANT PAR
LES CAVITES CARDIAQUES
On remarquera essentiellement la convergence des veines pulmonaires vers l’OG.